Antykoncepcja u kobiet z migreną

utworzone przez | Lut 6, 2021

dr n. med. Marcin Straburzyński

dr n. med. Ewa Czapińska-Ciepiela

Specjalista neurolog, Centrum Leczenia Padaczki i Migreny w Krakowie

Antykoncepcja u kobiet z migreną

Migrena występuje 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Największe jej nasilenie przypada na czas pomiędzy początkiem okresu dojrzewania a końcem menopauzy, co jest związane z cyklicznymi zmianami stężenia estrogenów we krwi w tym czasie. Jest to jednocześnie okres reprodukcyjny, czyli płodny, w którym kobiety chcą korzystać ze skutecznej antykoncepcji. Jednak nie każdy rodzaj antykoncepcji będzie wskazany dla kobiet chorujących na migrenę.

Istnieją różne rodzaje antykoncepcji, stosowane w różnych formach. Najogólniej antykoncepcję możemy podzielić na taką, która zawiera syntetyczne hormony oraz antykoncepcję niehormonalną. Do antykoncepcji hormonalnej należy:

 

  • antykoncepcja dwuskładnikowa (zawierającą estrogeny i gestageny), która dostępna jest w postaci tabletek, pierścienia dopochwowego i plastrów.
  • antykoncepcja jednoskładnikowa (oparta wyłącznie o gestageny) w formie tabletek (zwanych potocznie „minipigułką”), implantów podskórnych, iniekcji domięśniowych i wkładek wewnątrzmacicznych.
  • antykoncepcja awaryjna – w formie tabletek zawierających gestageny w wysokich dawkach.

Z kolei niehormonalna antykoncepcja to:

  • wkładka wewnątrzmaciczna miedziana, nie zawierająca substancji hormonalnych
  • metody barierowe (prezerwatywa)

Najczęściej stosowana antykoncepcja hormonalna to antykoncepcja dwuskładnikowa, zawierająca estrogeny. U kobiet chorujących na migrenę ten typ antykoncepcji może wpływać na częstotliwość bólów głowy w sposób trudny do przewidzenia, a więc może zarówno powodować ich nasilenie, jak i zmniejszenie ich ilości lub nie zmieniać dotychczasowej częstotliwości migreny. Do nasilenia migrenowych bólów głowy najczęściej dochodzi w trakcie comiesięcznej siedmiodniowej przerwy w stosowaniu dwuskładnikowej antykoncepcji. Bóle głowy mogą wtedy przypominać migrenę miesiączkową, która występuje u 60% kobiet chorych na migrenę. Okołomiesiączkowe napady bólu migrenowego są zazwyczaj bardziej uciążliwe i trudniejsze do przerwania od migreny występującej w innych fazach cyklu. W takim wypadku stosowanie antykoncepcji bez siedmiodniowej przerwy, lub z zachowaniem przerwy, ale jedynie co 3 cykle, może zmniejszyć częstotliwość pojawiania się migreny.

W przypadku antykoncepcji zawierającej estrogeny należy pamiętać, że jest ona przeciwskazana u kobiet, które mają migrenę z aurą, ponieważ stwarza ryzyko wystąpienia groźnych powikłań, takich jak udar mózgu. Skłonność do migreny, a zwłaszcza migreny z aurą zwiększa ryzyko wystąpienia udaru mózgu w ciągu całego życia. Estrogen zawarty w antykoncepcji dwuskładnikowej dodatkowo podnosi to ryzyko. Inne czynniki ryzyka wystąpienia udaru mózgu to:

  • nadciśnienie tętnicze
  • otyłość
  • palenie papierosów

Osoby chorujące na migrenę bez aury, ale obarczone którymkolwiek z wyżej wymienionych czynników ryzyka również nie powinny stosować antykoncepcji dwuskładnikowej. Ponadto jeśli u kobiety chorującej na migrenę bez aury, stosującej antykoncepcję zawierającą estrogen wystąpi:

 

  • pierwszy epizod migreny z aurą
  • wzrost częstotliwości migreny
  • pojawienie się nowego, innego od dotychczasowych bólu głowy

    wtedy wskazana jest zmiana metody antykoncepcji na antykoncepcję nie zawierającą estrogenów. Trzeba jednak pamiętać o tym, że niepowinno się przerywać stosowania antykoncepcji w środku cyklu, ponieważ gwałtowne odstawienie estrogenu może spowodować silny napad migreny.

Antykoncepcja jednoskładnikowa, oparta wyłącznie o gestageny jest bezpieczna u kobiet z każdym rodzajem migreny, a dodatkowo może nieznacznie poprawiać przebieg tej choroby. Również wkładka wewnątrzmaciczna uwalniajaca gestagen może przyczyniać się do zmniejszenia intensywności migreny, zwłaszcza migreny okołomiesiączkowej, dzięki zmniejszeniu ilości czynników zapalnych – prostaglandyn – produkowanych przez macicę w trakcie miesiączki. Wkładka wewnątrzmaciczna zawierająca miedź, metody barierowe oraz antykoncepcja awaryjna również mogą być bezpiecznie stosowane przez wszystkie kobiety chorujące na migrenę.

Podsumowanie

 

  • przebieg migreny jest najbardziej nasilony u kobiet w okresie reprodukcyjnym, kiedy dobór antykoncepcji jest bardzo ważny.
  • kobiety cierpiące na migrenę z aurą nie powinny stosować antykoncepcji dwuskładnikowej (zawierającej estrogen) ze względu na podwyższone ryzyko udaru mózgu.
  • kobiety, które mają migrenę bez aury i nie mają dodatkowych obciążeń (takich jak nadciśnienie tętnicze, otyłość czy palenie papierosów) mogą bezpiecznie stosować każdy rodzaj antykoncepcji.
  • W razie wystąpienia aury migrenowej, nowego bólu głowy lub zwiększenia częstotliwości migreny w trakcie stosowania antykoncepcji zawierającej estrogen, należy zmienić metodę antykoncepcji, poczynając od kolejnego cyklu.
  • Wkładki wewnątrzmaciczne, “minipigułka” zawierająca gestagen, iniekcje domięśniowe lub podskórne z gestagenu oraz metody barierowe i antykoncepcja awaryjna mogą być bezpiecznie stosowane przez wszystkie kobiety chorujące na migrenę.

Źródła naukowe:

  • [1] Sacco S., Merki-Feld G.S., Ægidius K.L., Bitzer J., Canonico M., Kurth T., Lampl C., Lidegaard Ø., Anne MacGregor E., MaassenVanDenBrink A., Mitsikostas D.D., Nappi R.E., Ntaios G., Sandset P.M., Martelletti P., i wsp.: Hormonal contraceptives and risk of ischemic stroke in women with migraine: a consensus statement from the European Headache Federation (EHF) and the European Society of Contraception and Reproductive Health (ESC). J Headache Pain, 2017; 18: 108;
  • [2] Sacco S., Ricci S., Carolei A.: Migraine and vascular diseases: a review of the evidence and potential implications for management. Cephalalgia, 2012; 32: 785–795;
  • [3] Todd C., Lagman-Bartolome A.M., Lay C.: Women and Migraine: the Role of Hormones. Curr Neurol Neurosci Rep, 2018; 18: 42;
  • [4] Voedisch A.J., Hindiyeh N.: Combined hormonal contraception and migraine: are we being too strict? Curr Opin Obstet Gynecol, 2019; 31: 452–458;
dr n. med. Marcin Straburzyński

dr n. med. Ewa Czapińska-Ciepiela

Specjalista neurolog, Centrum Leczenia Padaczki i Migreny w Krakowie

Najnowsze artykuły

Antykoncepcja u kobiet z migreną

dr n. med. Ewa Czapińska-Ciepiela Specjalista neurolog, Centrum Leczenia Padaczki i Migreny w KrakowieMigrena występuje 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Największe jej nasilenie przypada na czas pomiędzy początkiem okresu dojrzewania a końcem menopauzy, co...

Migrena u dzieci i nastolatków

dr n. med. Marcin Straburzyński lekarz medycyny rodzinnej specjalizujący się w leczenia bólów głowy (certyfikat Master in Headache Medicine Europejskiej Federacji Bólów Głowy) diagnostyka i różnicowanie bólów głowy różnego pochodzenia leczenie bólów głowy, w tym...

Migrena w ciąży – wyzwanie dla lekarzy

dr n. med. Marta Bott - Olejnik Specjalista neurolog - Centrum Opieki i Rehabilitacji Leśna PolanaZakres chorób: udary mózgu, guzy mózgu, zespoły otępienne, choroby zwyrodnieniowe (np.choroba Parkinsona), stwardnienie rozsiane, zespoły bólowe kręgosłupa, bóle głowy,...

Migraine Buddy Polish – dzienniczek migrenowego bólu nr 1

Jeżeli poszukujesz sposobu który pozwoli Ci „pokazać” migrenę rodzinie, znajomym bądź pracodawcy to odpowiednim narzędziem może być Migraine Buddy PL.Dzięki powstaniu polskiej wersji językowej aplikacja stała się dostępna dla wszystkich cierpiących z powodu bólów...

Stan migrenowy- czy migrena może trwać dłużej niż trzy dni?

dr n. med. Marta Bott - Olejnik Specjalista neurolog - Centrum Opieki i Rehabilitacji Leśna PolanaZakres chorób: udary mózgu, guzy mózgu, zespoły otępienne, choroby zwyrodnieniowe(np.choroba Parkinsona), stwardnienie rozsiane, zespoły bólowe kręgosłupa, bóle...

5 najczęstszych objawów migreny

dr n. med. Anna Gryglas-Dworak Specjalista Neurolog Klinika Leczenia Bólu  5 najczęstszych objawów migreny.Migrena składa się z 5 faz, w której pojawia się szereg różnych objawów:1. Objawy zapowiadające migrenę2. Aura3. Ból głowy 4. Objawy po bólu głowy5. Faza...
Migrena u dzieci i nastolatków

Migrena u dzieci i nastolatków

Bóle głowy u dzieci to często migrena. Różni się ona jednak nieco od postaci występującej u dorosłych. Metody rozpoznawania i leczenia także są nieco inne.

Artykuły ekspertów

Obalamy mity:  EEG w migrenie

Obalamy mity: EEG w migrenie

W czasach kiedy dostęp do badań obrazowych mózgowia, badania tomografii głowy i rezonansu magnetycznego mózgowia, był niewątpliwie trudny wówczas badanie eeg ( elektroencefalografia ) było jednym z podstawowych badań u pacjentów z bólami głowy.

czytaj dalej
Tryptany

Tryptany

Jedną z podstawowych metod postępowania w migrenie jest stosowanie leczenia przeciwbólowego, mającego za zadanie przerwanie ataku. Do tego celu wykorzystywane mogą być „zwykłe” leki przeciwbólowe (tzw. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)) lub paracetamol.

czytaj dalej

Pozostańmy w kontakcie

Redakcja

Wydawcą serwisu migrenowcy.pl jest Fundacja Medukacja, www.medukacja.pl
Sugestie i pytania dotyczące serwisu: kontakt@migrenowcy.pl
Rozwój serwisu i działania edukacyjne (media, autorzy, organizacje, sponsorzy): migrenowcy@medukacja.pl

Newsletter

Zapisz się i bądź na bieżąco

Newsletter

Copyright 2020 Fundacja Medukacja | Cookies | Polityka prywatności | RODO

Share This