Migrena u dzieci i nastolatków

utworzone przez | Sty 19, 2021

dr n. med. Marcin Straburzyński

dr n. med. Marcin Straburzyński

lekarz medycyny rodzinnej specjalizujący się w leczenia bólów głowy (certyfikat Master in Headache Medicine Europejskiej Federacji Bólów Głowy)

  • diagnostyka i różnicowanie bólów głowy różnego pochodzenia
  • leczenie bólów głowy, w tym migreny
  • leczenie bólu w chorobach nosa, uszu i gardła
migrena dziecieca

 

Bóle głowy u dzieci to często migrena. Różni się ona jednak nieco od postaci występującej u dorosłych. Metody rozpoznawania i leczenia także są nieco inne.

Migrena u dzieci i nastolatków

Dzieci też mają migreny!

To stwierdzenie wciąż budzi zdziwienie u wielu osób, choć choroba ta dotyka około 10% osób przed 18 rokiem życia. Migreny pojawiają się najczęściej u dziewczynek, które weszły w okres dojrzewania. Jednak mogą nią być także dotknięte nawet kilkuletnie dzieci – jest to jedyny wiek, w którym na migreny chłopcy chorują równie często lub częściej niż dziewczynki.

Skąd się bierze migrena u dziecka?

Dokładna przyczyna pojawienia się migreny nie jest w pełni znana, ale ważne są z pewnością czynniki genetyczne. Gdy obydwoje rodziców cierpi na migreny, ryzyko pojawienia się ich u potomstwa wynosi 75%. Z kolei gdy tylko jedno z rodziców jest chore, migreny pojawiają się u połowy potomstwa.
Tak zwane zespoły epizodyczne mogą poprzedzać chorobę.
Pojawienie się migren poprzedzone jest u niektórych dzieci kilka lat wcześniej przez tzw. zespoły epizodyczne: migrenę brzuszną, zespół wymiotów cyklicznych, łagodne napadowe zawroty głowy, a prawdopodobnie również łagodny napadowy kręcz szyi i kolki niemowlęce. Każda z tych chorób zwiększa ryzyko zachorowania na migrenę w późniejszych latach. Prawdopodobnie także choroba lokomocyjna związana jest z migrenami.

Czym różni się migrena u dzieci i dorosłych?

Migrena u dzieci i dorosłych jest tą samą choroba zwykle przebiegająca z pulsującym bólem głowy nasilanym przez zwykłe czynności. Dźwięki i światło często przeszkadzają choremu. Dodatkowo często bólowi towarzyszą nudności i wymioty. Są jednak pewne różnice w stosunku do migreny dorosłych:

  • napady mogą trwać krócej – nieprzerwany lekami atak może trwać tylko 2 godziny, podczas gdy u dorosłych są to minimum 4 godziny;
  • bóle częściej bywają obustronne, choć u większości dzieci są jednostronne;
  • młodsze dzieci mają trudności z opisaniem bólu lub aury, co znacznie utrudnia postawienie rozpoznania – w zbieraniu wywiadu pomocne mogą być np. rysunki dziecka przedstawiające ból;
  • szczególnie u małych dzieci zamiast klasycznego bólu głowy obserwowanym objawem mogą być wymioty, zawroty głowy, ból brzucha, zmiana zachowania, drażliwość, płaczliwość, ziewanie, zachcianki żywieniowe, ospałość, unikanie głośnych pomieszczeń lub jaskrawego światła;
  • aura u dzieci, częściej niż u dorosłych, może przybierać postać zespołu Alicji w Krainie Czarów, który powoduje zaburzenie postrzegania proporcji własnego ciała (np. ucho wydaje się mieć wielkość arbuza), postrzeganie przedmiotów jako większych lub mniejszych niż są w istocie, déjà vu, wrażenie przebiegu wydarzeń w przyspieszonym lub zwolnionym tempie;
  • migrena przyczynia się do absencji szkolnej – dzieci z tą chorobą opuszczają dwukrotnie więcej zajęć niż ich zdrowi rówieśnicy;
  • sen i/lub wymioty u wielu dzieci związane są z ustąpieniem bólu.

Jak można leczyć migrenę u dzieci?

Leczenie migreny u dzieci jest znacznie trudniejsze niż u dorosłych. Wynika to z faktu, że wiele skutecznych w migrenie leków nie zostało dopuszczonych w Polsce dla osób przed 18. rokiem życia. Dodatkowo nawet zarejestrowane preparaty okazały się u dzieci nieskuteczne w zmniejszaniu liczby napadów migreny.

Metody niefarmakologiczne

Podobnie jak u dorosłych zaleca się utrzymanie regularnego trybu życia i unikaniu czynników wywołujących napady. Systematyczny wysiłek fizyczny, stałe pory posiłków, adekwatna ilość snu, to podstawy postępowania. Istnieją także przekonujące dowody na skuteczność metod behawioralnych u dzieci (tzw. terapia poznawczo-behawioralna).

Leczenie napadu migreny

U dzieci z migreną stosowane są początkowo najsłabsze leki, a w przypadku ich nieskuteczności zmienia się je na silniejsze preparaty. Początkowo zwykle zalecany jest paracetamol lub ibuprofen, a w cięższych przypadkach naproksen. Bardzo ważne jest, aby leki te przyjęte zostały jak najszybciej od wystąpienia bólu, gdyż czekanie zmniejsza szansę na skuteczność terapii. Leków przeciwbólowych nie należy stosować częściej niż 14 dni w miesiącu, gdyż zbyt często przyjmowane mogą powodować bóle głowy z nadużywania leków. Tryptany w Polsce nie są dopuszczone do leczenia u dzieci, pomimo tego, że np. w USA stosowane są od 12 roku życia. Oprócz leczenia zmniejszającego ból ważnym jest stosowanie leków przeciwwymiotnych u dzieci mających nudności/wymioty w trakcie napadu.

Leczenie profilaktyczne

Gdy bóle nawracają często lub są bardzo uciążliwe u dorosłych stosowane są leki profilaktyczne. Niestety u dzieci skuteczność terapii lekami przeciwdepresyjnymi, przeciwpadaczkowymi i kardiologicznymi  nie okazała się wyższa od placebo. Obecne rekomendacje zalecają uświadomienie tego rodzicom i pacjentom. Gdy pomimo tego koniecznym jest włączenie terapii, to najlepsze efekty dać może połączenie stosowania leków przeciwdepresyjnych z terapią poznawczo-behawioralną.

Nowe terapie

Świat naukowy wiąże spore nadzieje z toczącymi się obecnie także w Polsce badaniami nad zastosowaniem przeciwciał antyCGRP. Te nowoczesne leki okazały się skuteczne i bezpieczne u dorosłych. Istnieje zatem spora szansa, że będą również efektywnie zapobiegać migrenie u dzieci. Niestety leki te są bardzo drogie oraz nie zostały jeszcze zarejestrowane dla osób przed 18. rokiem życia. Z tego powodu jedyną szansą na leczenie  jest obecnie zgłoszenie się do któregoś z ośrodków prowadzących w Polsce badania z użyciem tego leku.

Piśmiennictwo

  • Migraine in Children. Tepper DE. Headache. 2017 Jun;57(6):1021-1022.
  • W przygotowaniu posta wykorzystano informacje przedstawione podczas kursów leczenie bólów głowy u dzieci: Children’s Headache Training (Southampton, 2017) oraz Headache in children and adolescents (Londyn, 2018).
  • Maryam Oskoui, Tamara Pringsheim, Yolanda Holler-Managan, Sonja Potrebic, Lori Billinghurst, David Gloss, Andrew D Hershey, Nicole Licking, Michael Sowell, M Cristina Victorio, Elaine M Gersz, Emily Leininger, Heather Zanitsch, Marcy Yonker, Kenneth Mack. Practice guideline update summary: Acute treatment of migraine in children and adolescents: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society. Neurology. 2019 Sep 10;93(11):487-499
dr n. med. Marcin Straburzyński

dr n. med. Marcin Straburzyński

lekarz medycyny rodzinnej specjalizujący się w leczenia bólów głowy (certyfikat Master in Headache Medicine Europejskiej Federacji Bólów Głowy)

  • diagnostyka i różnicowanie bólów głowy różnego pochodzenia
  • leczenie bólów głowy, w tym migreny
  • leczenie bólu w chorobach nosa, uszu i gardła

Najnowsze artykuły

Antykoncepcja u kobiet z migreną

dr n. med. Ewa Czapińska-Ciepiela Specjalista neurolog, Centrum Leczenia Padaczki i Migreny w KrakowieMigrena występuje 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Największe jej nasilenie przypada na czas pomiędzy początkiem okresu dojrzewania a końcem menopauzy, co...

Migrena u dzieci i nastolatków

dr n. med. Marcin Straburzyński lekarz medycyny rodzinnej specjalizujący się w leczenia bólów głowy (certyfikat Master in Headache Medicine Europejskiej Federacji Bólów Głowy) diagnostyka i różnicowanie bólów głowy różnego pochodzenia leczenie bólów głowy, w tym...

Migrena w ciąży – wyzwanie dla lekarzy

dr n. med. Marta Bott - Olejnik Specjalista neurolog - Centrum Opieki i Rehabilitacji Leśna PolanaZakres chorób: udary mózgu, guzy mózgu, zespoły otępienne, choroby zwyrodnieniowe (np.choroba Parkinsona), stwardnienie rozsiane, zespoły bólowe kręgosłupa, bóle głowy,...

Migraine Buddy Polish – dzienniczek migrenowego bólu nr 1

Jeżeli poszukujesz sposobu który pozwoli Ci „pokazać” migrenę rodzinie, znajomym bądź pracodawcy to odpowiednim narzędziem może być Migraine Buddy PL.Dzięki powstaniu polskiej wersji językowej aplikacja stała się dostępna dla wszystkich cierpiących z powodu bólów...

Stan migrenowy- czy migrena może trwać dłużej niż trzy dni?

dr n. med. Marta Bott - Olejnik Specjalista neurolog - Centrum Opieki i Rehabilitacji Leśna PolanaZakres chorób: udary mózgu, guzy mózgu, zespoły otępienne, choroby zwyrodnieniowe(np.choroba Parkinsona), stwardnienie rozsiane, zespoły bólowe kręgosłupa, bóle...

5 najczęstszych objawów migreny

dr n. med. Anna Gryglas-Dworak Specjalista Neurolog Klinika Leczenia Bólu  5 najczęstszych objawów migreny.Migrena składa się z 5 faz, w której pojawia się szereg różnych objawów:1. Objawy zapowiadające migrenę2. Aura3. Ból głowy 4. Objawy po bólu głowy5. Faza...
Antykoncepcja u kobiet z migreną

Antykoncepcja u kobiet z migreną

Migrena występuje 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Największe jej nasilenie przypada na czas pomiędzy początkiem okresu dojrzewania a końcem menopauzy…

Artykuły ekspertów

Obalamy mity:  EEG w migrenie

Obalamy mity: EEG w migrenie

W czasach kiedy dostęp do badań obrazowych mózgowia, badania tomografii głowy i rezonansu magnetycznego mózgowia, był niewątpliwie trudny wówczas badanie eeg ( elektroencefalografia ) było jednym z podstawowych badań u pacjentów z bólami głowy.

czytaj dalej
Tryptany

Tryptany

Jedną z podstawowych metod postępowania w migrenie jest stosowanie leczenia przeciwbólowego, mającego za zadanie przerwanie ataku. Do tego celu wykorzystywane mogą być „zwykłe” leki przeciwbólowe (tzw. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)) lub paracetamol.

czytaj dalej

Pozostańmy w kontakcie

Redakcja

Wydawcą serwisu migrenowcy.pl jest Fundacja Medukacja, www.medukacja.pl
Sugestie i pytania dotyczące serwisu: kontakt@migrenowcy.pl
Rozwój serwisu i działania edukacyjne (media, autorzy, organizacje, sponsorzy): migrenowcy@medukacja.pl

Newsletter

Zapisz się i bądź na bieżąco

Newsletter

Copyright 2020 Fundacja Medukacja | Cookies | Polityka prywatności | RODO

Share This