Migrena w ciąży – wyzwanie dla lekarzy

utworzone przez | Sty 7, 2021

dr n. med. Marta Bott – Olejnik

Specjalista neurolog – Centrum Opieki i Rehabilitacji Leśna Polana

Zakres chorób: udary mózgu, guzy mózgu, zespoły otępienne, choroby zwyrodnieniowe
(np.choroba Parkinsona), stwardnienie rozsiane, zespoły bólowe kręgosłupa, bóle głowy,
padaczka, polineuropatie.

Migrena w ciazy

Bóle głowy w ciąży i ich leczenie jest bardzo dużym problemem dla lekarzy wszystkich specjalności.

Leczenie migreny u kobiety w ciąży, to nie lada wyzwanie dla lekarza każdej specjalności, ze względu na odpowiedzialność za dwa życia- mamę i dziecko i małą ilość leków zarejestrowanych jako bezpieczne w ciąży .


Jak pomóc kobiecie, która nie może dać sobie rady z silnym bólem głowy, kiedy większość leków jest przeciwwskazana?


Wiadomo, iż migrena jest bardzo powszechnym bólem głowy, dotyczy około 10% społeczeństwa , występuje trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn, a jej szczyt występowania dotyczy wieku reprodukcyjnego. Zaburzenia hormonalne w życiu kobiet maja wpływ na częstość występowania migren, dlatego też część kobiet chorujących na migrenę ma typowe napady bólowe w okresie około miesiączkowym, a w trakcie ciąży częstość bólów migrenowych może narastać w pierwszym trymestrze ciąży, a potem ulegać stabilizacji.

Co podać cierpiącej kobiecie w ciąży?

Najbardziej przebadanym i bezpiecznym lekiem jest paracetamol, zarówno w formie doustnej, jeśli kobieta nie ma wymiotów lub dożylnej jeśli występuje problem z przyjęciem leku doustnie. Paracetamol jest skuteczny przy bólach lekkich lub umiarkowanych, jest on lekiem pierwszej linii w walce z migrena w ciąży. Jeśli sam paracetamol nie pomaga, można sporadycznie przyjąć preparat łączony paracetamolu z substancją pomocniczą.
Silniejszymi lekami przeciw bólowymi są niesterydowe leki przeciwzapalne takie jak ibuprofen są one jednak p/wskazane w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży ze względu na bardzo duże ryzyko poronienia i ryzyko wad układu krążenia i nerek u płodu, można je podać natomiast w drugim trymestrze ciąży, jeśli nie ma efektu leczniczego po paracetamolu.
Należy pamiętać, że w ciąży nie należy przyjmować leków z pochodnymi alkaloidu sporyszu mają bardzo niekorzystny wpływ na rozwój ciąży, ani dużych dawek aspiryny – między innymi ryzyko krwawienia u płodu
Co ciekawe, przy dużym nasileniu bólu głowy można przyjąć tryptan. Najstarszy a zarazem najlepiej przebadany tryptan w przeciwieństwie do innych ma bardzo specyficzną budowę, hydrofilną, która powoduje jego słabe przenikanie przez łożysko i dzięki temu ma duże stężenie we krwi matki, a niskie we krwi płodu.
Należy pamiętać jeszcze, iż tryptan jest dostępny w Polsce formie donosowej, która ułatwia przyjęcie w momencie wymiotów lub nudności. Tryptany należą do drugiej linii w walce z bólem migrenowym w ciąży. Badania obserwacyjne stosowania tryptanów w Danii, Szwecji, Norwegii nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych u dzieci matek stosujących w ciąży .
W stanie migrenowym ( ból migrenowy powyżej 72 godzin) możemy podać ciężarnej pacjentce zarówno sterydy jak i leki przeciw wymiotne dożylnie.

A co jeśli w trakcie ciąży dochodzi do bardzo częstych migrenowych bólów głowy?

Oczywiście wówczas myślimy o profilaktyce . I tutaj aktualnie z leków dostępnych stosujemy bądź małe ilości beta blokerów lub odpowiedni z grupy trójpierścieniowych lek p/depresyjny.
Według niektórych autorów w profilaktyce migrenowych bólów głowy w ciąży warto stosować magnez w dawce do 350 mg na dobę i koenzym Q 10. Złocień maruna, lepiężnik i wysokie dawki witaminy B2 nie są zalecane.

Należy również wspomnieć o stymulacji i blokadach nerwów obwodowych nerwów . Według zaleceń blokada nerwów obwodowych lidokainą w ciąży jest bezpieczna. Także stymulacja nerwów nadoczodołowych urządzeniem do przezskórnej stymulacji nerwów nadoczodołowych może byś stosowana w ciąży.

Literatura:
1.Amundsen S, Nordeng H, Nezvalová-Henriksen K, Stovner LJ, Spigset O. Pharmacological treatment of migraine during pregnancy and breastfeeding. Nat Rev Neurol. 2015;11(4):209-219. doi:10.1038/nrneurol.2015.29
2.Burch R. Headache in Pregnancy and the Puerperium. Neurol Clin. 2019;37(1):31-51. doi:10.1016/j.ncl.2018.09.004
3.Cassina M, Di Gianantonio E, Toldo I, Battistella PA, Clementi M. Migraine therapy during pregnancy and lactation. Expert Opin Drug Saf. 2010;9(6):937-948. doi:10.1517/14740338.2010.505601
4.Deneris A, Rosati Allen P, Hart Hayes E, Latendresse G. Migraines in Women: Current Evidence for Management of Episodic and Chronic Migraines. J Midwifery Womens Health. 2017;62(3):270-285. doi:10.1111/jmwh.12626
5.Hamilton KT, Robbins MS. Migraine Treatment in Pregnant Women Presenting to Acute Care: A Retrospective Observational Study. Headache. 2019;59(2):173-179. doi:10.1111/head.13434
6.Negro A, Delaruelle Z, Ivanova TA, et al. Headache and pregnancy: a systematic review. J Headache Pain. 2017;18(1):106. Published 2017 Oct 19. doi:10.1186/s10194-017-0816-0
7.Parikh SK. Unique Populations with Episodic Migraine: Pregnant and Lactating Women. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(12):80. Published 2018 Oct 5. doi:10.1007/s11916-018-0737-x
8.Wells RE, Turner DP, Lee M, Bishop L, Strauss L. Managing Migraine During Pregnancy and Lactation. Curr Neurol Neurosci Rep. 2016;16(4):40. doi:10.1007/s11910-016-0634-9

dr n. med. Marta Bott – Olejnik

Specjalista neurolog – Centrum Opieki i Rehabilitacji Leśna Polana

Zakres chorób: udary mózgu, guzy mózgu, zespoły otępienne, choroby zwyrodnieniowe
(np.choroba Parkinsona), stwardnienie rozsiane, zespoły bólowe kręgosłupa, bóle głowy,
padaczka, polineuropatie.

Najnowsze artykuły

Antykoncepcja u kobiet z migreną

dr n. med. Ewa Czapińska-Ciepiela Specjalista neurolog, Centrum Leczenia Padaczki i Migreny w KrakowieMigrena występuje 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Największe jej nasilenie przypada na czas pomiędzy początkiem okresu dojrzewania a końcem menopauzy, co...

Migrena u dzieci i nastolatków

dr n. med. Marcin Straburzyński lekarz medycyny rodzinnej specjalizujący się w leczenia bólów głowy (certyfikat Master in Headache Medicine Europejskiej Federacji Bólów Głowy) diagnostyka i różnicowanie bólów głowy różnego pochodzenia leczenie bólów głowy, w tym...

Migrena w ciąży – wyzwanie dla lekarzy

dr n. med. Marta Bott - Olejnik Specjalista neurolog - Centrum Opieki i Rehabilitacji Leśna PolanaZakres chorób: udary mózgu, guzy mózgu, zespoły otępienne, choroby zwyrodnieniowe (np.choroba Parkinsona), stwardnienie rozsiane, zespoły bólowe kręgosłupa, bóle głowy,...

Migraine Buddy Polish – dzienniczek migrenowego bólu nr 1

Jeżeli poszukujesz sposobu który pozwoli Ci „pokazać” migrenę rodzinie, znajomym bądź pracodawcy to odpowiednim narzędziem może być Migraine Buddy PL.Dzięki powstaniu polskiej wersji językowej aplikacja stała się dostępna dla wszystkich cierpiących z powodu bólów...

Stan migrenowy- czy migrena może trwać dłużej niż trzy dni?

dr n. med. Marta Bott - Olejnik Specjalista neurolog - Centrum Opieki i Rehabilitacji Leśna PolanaZakres chorób: udary mózgu, guzy mózgu, zespoły otępienne, choroby zwyrodnieniowe(np.choroba Parkinsona), stwardnienie rozsiane, zespoły bólowe kręgosłupa, bóle...

5 najczęstszych objawów migreny

dr n. med. Anna Gryglas-Dworak Specjalista Neurolog Klinika Leczenia Bólu  5 najczęstszych objawów migreny.Migrena składa się z 5 faz, w której pojawia się szereg różnych objawów:1. Objawy zapowiadające migrenę2. Aura3. Ból głowy 4. Objawy po bólu głowy5. Faza...
Antykoncepcja u kobiet z migreną

Antykoncepcja u kobiet z migreną

Migrena występuje 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Największe jej nasilenie przypada na czas pomiędzy początkiem okresu dojrzewania a końcem menopauzy…

Artykuły ekspertów

Obalamy mity:  EEG w migrenie

Obalamy mity: EEG w migrenie

W czasach kiedy dostęp do badań obrazowych mózgowia, badania tomografii głowy i rezonansu magnetycznego mózgowia, był niewątpliwie trudny wówczas badanie eeg ( elektroencefalografia ) było jednym z podstawowych badań u pacjentów z bólami głowy.

czytaj dalej
Tryptany

Tryptany

Jedną z podstawowych metod postępowania w migrenie jest stosowanie leczenia przeciwbólowego, mającego za zadanie przerwanie ataku. Do tego celu wykorzystywane mogą być „zwykłe” leki przeciwbólowe (tzw. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)) lub paracetamol.

czytaj dalej

Pozostańmy w kontakcie

Redakcja

Wydawcą serwisu migrenowcy.pl jest Fundacja Medukacja, www.medukacja.pl
Sugestie i pytania dotyczące serwisu: kontakt@migrenowcy.pl
Rozwój serwisu i działania edukacyjne (media, autorzy, organizacje, sponsorzy): migrenowcy@medukacja.pl

Newsletter

Zapisz się i bądź na bieżąco

Newsletter

Copyright 2020 Fundacja Medukacja | Cookies | Polityka prywatności | RODO

Share This