Co to jest migrena przewlekła?
Migrena przewlekła jest odmianą migreny, wyróżnianą ze względu na częstotliwość występowania i zwykle większy, negatywny wpływ na życie chorego. Powstaje zwykle w następstwie przebiegu i/lub nieskutecznego leczenia migreny epizodycznej.
Migrena przewlekła charakteryzuje się podobnymi objawami, jak migrena epizodyczna, przy czym napady te występują częściej.
Podstawowymi kryteriami migreny jest występowanie następujących objawów:
- ból pojawia się napadowo,
- napady bólu głowy trwają od 4 do 72 godzin,
- ból jest poprzedzony (nie w każdym przypadku) występowaniem objawów prodromalnych i aury,
- ból zwykle zlokalizowany jest jednostronnie,
- ból ma charakter pulsujący,
- natężenie bólu zazwyczaj jest umiarkowane lub silne,
- ból nasila się w wyniku codziennej aktywności fizycznej, np. chodzenia po schodach,
- bólowi często towarzyszą nudności i/lub wymioty, światłowstręt i nadwrażliwość na dźwięki,
- objawy ograniczają codzienną aktywność chorego.
Migrenę przewlekłą stwierdza się, gdy w miesiącu występuje co najmniej 8 napadów migreny, spełniających powyższe kryteria i co najmniej 15 dni przebiega z bólem głowy (nie tylko migrenowym) przez kolejne, co najmniej 3 miesiące. Łącznie musi więc wystąpić więcej niż 45 dni bólowych przez 3 miesiące.
Migrena przewlekła dotyka aż ok. 2–3% populacji ogólnej, przy czym na tę postać migreny przeważnie cierpią kobiety.
Migrena przewlekła najczęściej powstaje na skutek zwiększenia częstości napadów migrenowych u osób dotychczas chorujących na migrenę epizodyczną. Znacznie rzadziej może się pojawić jako nowa postać migreny u osoby dotychczas nie chorującej na to schorzenie i wówczas nie może być klasyfikowana jako powikłanie migreny.
Prawdopodobnie migrena przewlekła związana jest ze stałym, wzmożonym uwalnianiem tzw. peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP, calcitonin gene-related peptide) i jego działaniem na zakończenia nerwowe. W wyniku tego działania dochodzi, podobnie jak w migrenie epizodycznej, do stale utrzymującego się zapalenia neurogennego, co przez cały czas aktywuje komórki nerwowe w obrębie struktur zwanych jądrami pnia mózgu, zwłaszcza obszaru zwanego substancją szarą okołowodociągową. To stałe pobudzanie powoduje częsty, niemal stały ból głowy.
Migrenę przewlekłą należy różnicować z migreną transformowaną. Rozwój obu typów związany jest ze zwiększeniem częstości bólów głowy i czasu trwania bólu oraz z spowodowanym tym nadużywaniem leków (zwłaszcza w migrenie epizodycznej o częstych napadach). Z tego powodu dochodzi do nadużywania leków przeciwbólowych (prostych leków przeciwbólowych, NLPZ – niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków opioidowych), ergotaminy lub tryptanów. W takich przypadkach mówimy o transformacji migreny epizodycznej w codzienny polekowy ból głowy, czyli w migrenę transformowaną.
O przedawkowaniu leków mówimy wówczas, gdy dochodzi do przyjmowania doraźnych leków przeciwmigrenowych, opioidów czy złożonych leków przeciwbólowych przez ponad 10 dni w miesiącu lub prostych nieopioidowych leków przeciwbólowych przez ponad 15 dni w miesiącu.
Aby wykluczyć ból głowy z przedawkowania leków, czyli migrenę transformowaną, należy odstawić nadużywany lek na dwa miesiące i po tym czasie ponownie ocenić występowanie dolegliwości bólowych. W przypadku braku zmniejszenia bólów głowy, rozpoznaje się migrenę przewlekłą.
Transformacja migreny w codzienny ból głowy może mieć miejsce także gdy dołączają się inne czynniki takie jak klimakterium, nadciśnienie tętnicze, depresja, uraz głowy.
Czytaj także
Antykoncepcja u kobiet z migreną
Migrena występuje 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Największe jej nasilenie przypada na czas pomiędzy początkiem okresu dojrzewania a końcem menopauzy…
Migrena u dzieci i nastolatków
Bóle głowy u dzieci to często migrena. Różni się ona jednak nieco od postaci występującej u dorosłych. Metody rozpoznawania i leczenia także są nieco inne.
Migrena w ciąży – wyzwanie dla lekarzy
Bóle głowy w ciąży i ich leczenie jest bardzo dużym problemem dla lekarzy wszystkich specjalności.
Artykuły ekspertów
Antykoncepcja u kobiet z migreną
Migrena występuje 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Największe jej nasilenie przypada na czas pomiędzy początkiem okresu dojrzewania a końcem menopauzy…
Migrena u dzieci i nastolatków
Bóle głowy u dzieci to często migrena. Różni się ona jednak nieco od postaci występującej u dorosłych. Metody rozpoznawania i leczenia także są nieco inne.
Migrena w ciąży – wyzwanie dla lekarzy
Bóle głowy w ciąży i ich leczenie jest bardzo dużym problemem dla lekarzy wszystkich specjalności.
Stan migrenowy- czy migrena może trwać dłużej niż trzy dni?
Stan migrenowy jest to rodzaj migreny powikłanej charakteryzujący się napadem migrenowego bólu głowy trwającym ponad 72 godziny , czyli ponad trzy dni.
5 najczęstszych objawów migreny
Warto podkreślić iż migrena to nie tylko ból głowy. Migrena składa się z 5 faz, w której pojawia się szereg różnych objawów.
Czy migrenę da się wyleczyć? O leczeniu migreny zastrzykami z botuliny.
Artykuł przeznaczony jest dla pacjentów z częstymi bólami głowy typu migrenowego. Opowiadam w nim na temat nowoczesnych metod leczenia migreny.
Niezwykła historia botoksu – od zeza do migreny.
Jako lekarz zajmujący się leczeniem bólów głowy, często spotykam pacjentów z migreną przewlekłą i proponuję im leczenie toksyną botulinową czyli popularnym „botoksem”.
5 najczęstszych błędów popełnianych przez pacjentów z migreną.
Osoby z migreną bardzo często mają mylne przekonanie, że migrena to taka uroda i nie ma skutecznych metod jej leczenia.
Czy można wygrać z migreną?
Kiedyś uważano, że arystokracja ma migrenę, a zwykłych ludzi po prostu boli głowa… Jednak aktualnie wiemy, że migrena to jedna z najczęściej występujących w populacji chorób.
Obalamy mity: EEG w migrenie
W czasach kiedy dostęp do badań obrazowych mózgowia, badania tomografii głowy i rezonansu magnetycznego mózgowia, był niewątpliwie trudny wówczas badanie eeg ( elektroencefalografia ) było jednym z podstawowych badań u pacjentów z bólami głowy.
„Zatokowy” ból głowy i twarzy
Wielu chorych zgłasza się do lekarza sądząc, że cierpi na „zatokowe” bóle głowy lub twarzy. Ku zaskoczeniu większości z nich przyczyną ich objawów jest najczęściej migrena lub bóle typu napięciowego.
Tryptany
Jedną z podstawowych metod postępowania w migrenie jest stosowanie leczenia przeciwbólowego, mającego za zadanie przerwanie ataku. Do tego celu wykorzystywane mogą być „zwykłe” leki przeciwbólowe (tzw. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)) lub paracetamol.
Kawa w migrenie – pić, czy nie pić – oto jest pytanie
Aż 80% ludzi na świecie, włączając w to osoby z migreną, codziennie spożywa kawę. Większosć z nich nie wyobraża sobie rozpoczęcia dnia bez filiżanki tego aromatycznego napoju.
Migrena – list otwarty do pacjentów
Migrenowy ból głowy jest najczęstszym schorzeniem, z którym spotykam się w trakcie swojej praktyki lekarskiej. Wielu z moich pacjentów straciło nadzieję na poprawę swojego zdrowia,
godząc się na uporczywy ból paraliżujący ich życie.
Dlaczego mózgi migrenowców są sprytniejsze?
Badania pokazują, że geny związane z migreną pojawiły się kiedy ludzie zaczęli przemieszczać się i zaludniać zimniejsze, północne obszary ziemi (wraz z wędrówką ludzi z Afryki na północ).
Pozostańmy w kontakcie
Redakcja
Wydawcą serwisu migrenowcy.pl jest Fundacja Medukacja, www.medukacja.pl
Sugestie i pytania dotyczące serwisu: kontakt@migrenowcy.pl
Rozwój serwisu i działania edukacyjne (media, autorzy, organizacje, sponsorzy): migrenowcy@medukacja.pl
Newsletter
Zapisz się i bądź na bieżąco
Copyright 2019 Fundacja Medukacja | Cookies | Polityka prywatności | RODO